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受診期間
～
料金
指定なし
5,000
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
150,000
200,000 以上
～
上限なし
5,000
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
150,000
200,000
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